Alles dat je moet weten over de Zorgverzekeringswet
Wetgeving & financiën
07-04-2025
6 min
De zorgverzekeringswet (Zvw) verplicht iedereen in Nederland om een basisverzekering af te sluiten. Maar wat betekent dit precies voor je naaste? Wat wordt er vergoed en waar moet je op letten? In dit artikel leggen we uit wat de zorgverzekeringswet inhoudt en waar je rekening mee moet houden als je je naaste helpt bij zaken rond zijn of haar zorgverzekering.
Wat houdt de zorgverzekeringswet in?
Als je 18 jaar of ouder bent en in Nederland woont, ben je verplicht een basisverzekering af te sluiten. Dit staat in de zorgverzekeringswet. Het is een van de vier zorgwetten in Nederland.
Verzekeraars mogen niemand weigeren die een basisverzekering wil afsluiten. Ook niet als diegene ziek is.
En kinderen onder de 18?
Kinderen zijn automatisch meeverzekerd via een ouder tot hun achttiende. Daarna moeten ze zelf een basisverzekering afsluiten.
Wat houdt een basisverzekering in?
Iedereen die in Nederland woont of werkt, heeft recht op zorg uit het basispakket. De basisverzekering dekt alle zorg die onder het basispakket valt.
Wat precies vergoed wordt, bepaalt de overheid elk jaar opnieuw.
Wat wordt er vergoed vanuit de basisverzekering?
Het basispakket dekt anno 2025 kosten zoals:
- Bezoek aan de huisarts of het ziekenhuis
- De meeste medicijnen
- Bepaalde hulpmiddelen
- Wijkverpleging en thuiszorg
- Ergotherapie tot max 10 uur
- Bepaalde oefen- of fysiotherapie bij chronische aandoeningen
Op de website van Zorginstituut Nederland vind je een volledige lijst van vergoedingen.
En kosten die niet vergoed worden?
Maakt je naaste gebruik van zorg zoals reguliere fysiotherapie of tandartsbezoeken? Dit valt vaak buiten het basispakket. Daarvoor kun je een aanvullende verzekering afsluiten.
De zorgverzekeraar kan je ook helpen met het regelen van zorg
Bijvoorbeeld als het niet meteen lukt om thuiszorg te regelen.
Volg ons handige stappenplan om een aanvraag te doen bij de zorgverzekeraar voor thuiszorg.
Maakt het uit bij welke zorgverzekeraar je je basisverzekering afsluit?
Ja. Er zijn drie verschillen waar je op moet letten:
- De premie per maand
- Gecontracteerde zorgaanbieders: Met welke zorgaanbieders heeft de zorgverzekeraar een contract?
- Niet-gecontracteerde zorgaanbieders: Hoeveel vergoedt de zorgverzekeraar van zorgaanbieders waarmee de verzekeraar geen contract heeft?
Je kunt daarnaast kiezen tussen verschillende polissen: een naturapolis of een combinatiepolis.
Wat is het verschil tussen een natura- en een combinatiepolis?
De vrijheid in keuze en de prijs.
Bij een naturapolis mag je voor zorg maar kiezen uit een paar zorgverleners waar je zorgverzekeraar een contract mee heeft. Je zorgverzekeraar betaalt dan wel direct de zorgkosten.
Bij een combinatiepolis kun je voor sommige zorg zelf kiezen naar welke zorgverlener je gaat. Ga je naar een zorgverlener die geen contract heeft met je zorgverzekeraar? Dan moet je zelf voorschieten en worden je kosten achteraf vaak deels vergoed.
Let op!
Voorheen kon je ook kiezen voor een restitutiepolis. Deze is in 2025 afgeschaft.
En aanvullende verzekeringen? Zit daar nog veel verschil in?
Ja. Zorgverzekeraars mogen zelf bepalen wat er in hun aanvullende zorgverzekeringspakketten zit en hoeveel premie zij daarvoor vragen.
Het is daarom slim te kijken welke zorg je naaste verwacht nodig te hebben. En op basis daarvan eventueel een passende aanvullende zorgverzekering te kiezen.
Wat is in 2025 de goedkoopste basisverzekering?
In 2025 is dat de combinatiepolis van VinkVink met een premie van 141,40 per maand bij een eigen risico van 385 euro.
Als je naaste zijn of haar eigen risico vrijwillig verhoogt tot 885 euro, betaalt die maandelijks de laagste premie voor de United Consumers Bewuste Keuze of de VGZ Bewuzt Basis basisverzekering: 129,90 per maand.
Eigen risico: wat is dat?
Dat is een bijdrage die je betaalt voor bepaalde zorg uit het basispakket. De overheid bepaalt hoe hoog dit bedrag is. In 2025 is dat 385 euro per jaar. Je kunt er zelf voor kiezen deze te verhogen tegen een lagere maandpremie.
Voor sommige zorg betaal je geen eigen risico, zoals bij wijkverpleging.
Let op!
Bij een verhoogd eigen risico betaal je maandelijks een lagere premie. Verbruik je het volledige eigen risico, dan ben je jaarlijks gezien mogelijk duurder uit.
De goedkoopste verzekering is niet altijd de beste
Staar je niet blind op de prijs. Kijk naast wat je kwijt bent aan maandpremie ook naar:
- Welke zorg heeft je naaste nodig?
- Van welke zorgaanbieders wil je naaste gebruikmaken?
- Hoeveel vrije keuze in zorgaanbieders wil je naaste hebben?
- Verwacht je dat je naaste het eigen risico van 385 euro opmaakt?
Vergelijk op basis van de premie én deze punten zorgverzekeringen met elkaar. Bijvoorbeeld via de site van Independer. En kijk ook of een aanvullende verzekering eventueel gunstig is in jullie situatie.
Kan ik een zorgverzekering afsluiten voor mijn naaste?
Ja, dat kan. Met toestemming van je naaste.
Ook mag jij een zorgverzekering afsluiten voor je kind onder de 18 en als je naaste bij jou onder curatele, bewind of mentorschap staat.
Tip:
Bel je namens je naaste met de zorgverzekeraar? Dan moet je naaste eerst telefonisch toestemming geven. Laat je dan gelijk machtigen, zodat je de volgende keer wel zelf kan bellen.
Wat als mijn naaste de zorgverzekering niet kan betalen?
Grijp zo snel mogelijk in. Zo voorkom je erger.
- Ga na of je naaste recht heeft op zorgtoeslag of een financiële tegemoetkoming voor zijn zorgkosten.
- Neem contact op met de zorgverzekeraar. Kijk of je een betalingsregeling kunt treffen.
- Loopt de financiële situatie van je naaste uit de hand? Schakel dan schuldhulp in. Dit doe je bij de gemeente.
Even samenvatten
Door de zorgverzekeringswet moet iedere inwoner van Nederland verplicht een basisverzekering afsluiten. De overheid bepaalt elk jaar welke zorg vergoed wordt.
Hoeveel een basisverzekering kost verschilt per verzekeraar en per polis.
Als je naaste veel zorg nodig heeft, kan het slim zijn dat hij of zij een aanvullende zorgverzekering afsluit.
Wat nu?
Kijk of je naaste de juiste zorgverzekering heeft en niet onnodig veel betaalt. Je kunt elk jaar tussen 12 november en 31 december je zorgverzekering aanpassen voor het volgende jaar.
